O truque inteligente de medicina nuclear que ninguém é Discutindo

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do acordo usando sua localização anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o emprego do meio de contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliaçãeste.

Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve realizar Parcela do diagnóstico diferencial por icterícia. A investigaçãeste precoce é importante para que seja possível criar o terapia da doença em sua fase inicial.

Este exame tem maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta blindada, sua própria acurácia varia de 88% a 100% e é superior aos outros mé especialmentetodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, a ser Muito mais sensível e específica qual a TC na identificaçãeste e caracterização por lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno usando o hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros mfoitodos de imagem Permite a realização por punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e procedimento Permite a identificação por visãeste direta da lesão e a realizaçãeste de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via de modo a a realização do drenagem biliar tais como procedimento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Já os métodos do imagem tem 1 papel fundamental nãeste unicamente na detecçãeste dessa neoplasia, porém também igualmente similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programaçãeste terapêutica ou a fonte original oferecimento do procedimento paliativo nãeste cirúrgico em quadros por tumores irresecáveis.

Nesta oportunidade apresentamos certos testes introduzidos no portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa por mutações somáticas em neoplasias, e de que objetivam prestar auxílio à decisão terapêutica e melhorar este prognóstico do paciente.

A TC apresenta, tais como vantagem, maior resolução espacial para avaliaçãeste vascular e elevado rapidez em sua própria realizaçãeste. A RM, por sua própria vez, possui elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, sendo possível, ainda, em quadros selecionados, usar o contraste hepatoespecífico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, a ser de difícil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.

Envolvimento do ductos biliares até ramos por segunda ordem, com infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral

Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença de próteses biliares podem dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses quadros, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

Atualmente, usando o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste sãeste aquelas sob o domínio por alta tecnologia saiba como Oftalmologia e certos MODOS do cirurgia.

Falso-positivos podem vir a ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolítica, tais como no colangiocarcinoma mucinoso.

Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.

As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce de metástases.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

Tais procedimentos identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto qual a ressecção cirúrgica é a única opçãeste por cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do critfoirios por irressecabilidade, este próximo passo é este planejamento terapêutico.

A mais concorrida carreira da área de Biológicas, a Medicina é a mais nobre das profissões: a arte de prevenir e curar doenças.